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社会背景

(1)老龄人口基数大增长快,健康成为应对老龄化核心问题

2014 年,全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》显示,2013 年,中国老年人口数量已经达到 2.02 亿,其中 65 岁以上的老人已经达到了 10%,半失能、失能、失智老人近 4000 万,完全失能老人达到 100 万左右。有专家预测到 2050 年,我国每三个人就将有一个老年人。据悉,我国目前人均预期寿命是 75 岁,健康的预期寿命是 68 岁,也就是说,其中有 7 年时间老年人是与疾病相伴的。根据世界银行的预测,到 2030 年,人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长 40%。医疗服务和养老服务的结合,将是我国积极应对人口老龄化的有效举措。

(2)"医""养"分离存在的问题

有调查报告称全国各级、各类养老机构中,有医疗支持(至少内设有医务室、配备有专业医护人员)的不足 17%。基层养老院条件有限,医疗资源缺乏,护理措施不到位,就医不方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失(失能)的老年人,目前条件下,既不能满足老年人的养老诉求,也不能满足老年人基本医疗需求,造成入住率低,床位空置率高,养老院面临沉重的生存发展压力。而一些有较好的硬件条件的养老院、护理院,绝大多数是一床难求。医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保,而养老机构则不能,致使许多患病老人把医院当成养老院,成了常住户",老人'押床'现象频发,加剧了医疗资源的紧张,使真正需要住院的人住不进来。这种情况既给老年人造成过多的医疗支出,也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。

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政策背景

近年来,在党和政府的高度重视下,各地出台政策措施,加大资金支持力度,使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。2008 年 1 月 29 日,全国老龄委办公室牵头 10 部委以(2008)4 号文件下发了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》, 积极应对日益严峻的老龄化趋势,明确了居家养老在我国养老服务体系中的重要性。指出"积极推进以信息化平台为支撑的养老服务体系建设"。2011 年 2 月 11 日《社会养老服务体系建设"十二五"规划(征求意见稿)》开始面向社会全面征求意见,再次明确以"政府主导、多方参与"的原则,充分发挥市场在资源配置中的基础性作用,打破行业界限,开放社会养老服务市场,采取公建民营、民办公助、政府购买服务等多种模式,鼓励社会力量兴办养老机构,不断提高社会养老服务水平和效率,促进有序竞争机制的形成。2015 年,关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知(发改办社会[2015]992 号):积极推动养老服务业创新发展……要在养老领域推进"互联网+"行动,将信息技术、人工智能和互联网思维与居家养老服务机制建设相融合,通过搭建信息开放平台,提供个性、高效的一站式智慧养老服务。

2015 的 11 月 11 日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,决定推进医疗卫生与养老服务结合,更好保障老有所医、老有所养。会议指出,推进医疗卫生与养老服务相结合,是深化医改、应对老龄化、增进亿万家庭福祉的惠民举措,也能带动大量就业。会议确定,一是促进医养融合对接。医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道,养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所。支持养老机构按规定开办老年病、康复、中医医院和临终关怀机构等。推进基层医疗机构与社区、居家养老结合,为老年人家庭提供签约医疗服务。二是鼓励社会力量兴办医养结合机构,支持医疗资源丰富地区将公立医院转为康复、老年护理等机构。三是强化投融资、用地等支持,扩大政府购买基本健康养老服务,创新长期护理保险等产品。会议决定,在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。

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十九大报告

实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实施食品安全战略,让人民吃得放心。坚持中西医并重,传承发展中医药事业。支持社会办医,发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。

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